Главная

Отделение функциональной диагностики

Горожанцев Юрий Николаевич
Горожанцев Юрий Николаевич
Заведующий отделением.
Врач высшей категории, главный внештатный специалист по функциональной диагностике министерства здравоохранения Краснодарского края.
Персонал отделения
Контактная информация.
Зав. отделением тел.:
(861)---;
Ординаторская:
(861)---.
Кисиль Ризида Мустакимовна
Кисиль Ризида Мустакимовна
Старшая медицинская сестра

Инновационные технологии разрабатываемые и используемые в ОФД№1 НИИ-ККБ№1

Учитывая развитие средств связи и медицинской техники одним из перспективных направлений развития медицины является телемедицина. Среди диагностических методик, осуществляемых с использованием информационных технологий заслуживает внимания такое направление развития телемедицины как дистанционное Холтеровское мониторирование ЭКГ.

В настоящее время в ОФД№1 осуществляется пилотный проект дистанционного Холтеровского мониторирования ЭКГ включающий 6 районов края.

Преимущества дистанционного метода Холтеровского мониторирования

Для выполнения обычного Холтеровского мониторирования требуется прибытие пациента в лечебное учреждение обычно уровня краевого или областного специализированного лечебно-диагностического центра. Изредка данное исследование может быть доступно на уровне ЦРБ.

Таким образом пациентам как правило приходиться преодолевать значительные расстояния, совершать многочасовые междугородние поездки.

Учитывая возможное наличие у обследуемых тяжелых нарушений ритма и проводимости такие поездки могут приводить к ухудшению самочувствия пациентов, а также представлять угрозу для здоровья.

Поездкам на длительные расстояния могут так же препятствовать общее тяжелое состояние пациента или наличие у него заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Кроме этого дальние поездки сопряжены со значительными финансовыми затратами для пациентов, включающие затраты на проезд и пребывание в гостинице в течение времени проведения исследования.

Дистанционный метод проведения избавляет от необходимости прибытия пациента в лечебное учреждение, значительно удаленное от его места жительства.

Регистратор может быть установлен в ближайшем лечебном учреждении первичного уровня, например, фельшерско акушерском пункте, или при выезде к пациенту на дом.

Соответственно, обеспечивается возможность выполнения исследования в самых транспортно удаленных районах, имеющих ограниченное представительство медицинских служб.

Анализ и интерпретация записей ЭКГ производится в специализированном центре, укомплектованном высококвалифицированными специалистами, регулярно повышающими свой профессиональный уровень, в то время как кадровое обеспечение узкопрофильными специалистами представляет серьезную проблему для учреждений первого и второго уровней.

В сложных случаях имеется возможность обсуждения и принятия коллегиальных решений между специалистами центра расшифровки с привлечение более опытных сотрудников.

В связи с большим количеством и разнообразием записей ЭКГ, аккумулируемых для анализа в центре обеспечивается интенсивная наработка практического опыта врачей.

Благодаря узкой специализации и специфическим навыкам врачей, анализирующих записи ЭКГ, представляется возможность обеспечить необычайно высокую производительность труда, в несколько раз превосходящую таковую у специалистов, имеющих меньший опыт и навыки работы.

Дистанционное мониторирование обеспечивает единообразие протоколов исследований что является несомненным достоинством с точки зрения работы врачей кардиологов и терапевтов получающих заключения врачей функиональной диагностики.

Стандартизация протоколов делает для них более понятным и однозначными результаты исследований, что гарантирует минимизацию ошибок в организации лечебного процесса.

Обеспечивается наличие единой базы данных пациентов и результатов их исследований. Это позволяет проводить динамическое наблюдение, различные виды статистических и научных исследований, а в перспективе может быть использовано в программах диспансерного наблюдения населения.

 

Другим направлением совершенствования диагностических возможностей холтеровского мониторирования является удлинение времени наблюдения.

В настоящее время в ОФД№1 успешно проводятся исследования длительностью до 7 суток. Для обеспечения этой возможности силами ОФД№1 НИИ-ККБ№1 было разработано и реализовано оригинальное программное обеспечение, предназначенное для анализа сверхдлительных многосуточных записей ЭКГ одномоментно (в один проход), без разделения ее на отдельные 24-часовые фрагменты.

С целью подтверждения интуитивного предположение о повышении информативности мониторинга ЭКГ при увеличении его длительности в ОФД№1 НИИ-ККБ№1 было проведено специальное исследование. Задача исследования состояла в оценке преимуществ удлинения времени наблюдения.

При этом использовались специально разработанные в НИИ-ККБ№1 количественные критерии.

Полученные результаты свидетельствуют о возможности извлечения значительно большего объема диагностической информации в процессе проведения сверхдлительных 5,6,7 суточных Холтеровских исследований по сравнению с мониторированием в течение 24 часов.

Существенно повышается вероятность обнаружения аритмий.

В особенности это касается клинически значимых видов аритмий таких как паузы более 2,5 сек., AVблокада II степени, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, парные и групповые желудочковые экстрасистолы, желудочковая тахикардия.

В связи с полученными результатами в настоящее время в ОФД№1 НИИ-ККБ№1 проводятся исследования по изучению возможности проведения еще более продолжительных исследований длительностью до 14 суток.

Изучаются возможности аппаратуры, адаптируется программное обеспечение.

Функциональная диагностика – раздел современной медицинской практики, отрасль медицины, которая занимается диагностикой заболеваний органов и систем организма и оценкой их функциональных возможностей с помощью инструментальных методов исследования.

Функциональная диагностика позволяет разобраться в механизмах развития заболеваний, определить адаптационных возможности как организма в целом, так и отдельных его систем и органов.

Отделение функциональной диагностики №1 является многопрофильным диагностическим объединением, проводящим функционально-диагностические исследования при заболеваниях многих систем человеческого организма.

В отделении выполняется множество различных видов диагностических методик направленных на исследование:

  • Сердечнососудистой системы.
  • Дыхательной системы.
  • Нервной системы.
  • Мышечного аппарата (нервно-мышечной передачи)

В настоящий момент у нас выполняется практически весь спектр функциональных исследований, доступных на сегодняшний день в России:

  • Электрокардиография покоя
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ
  • Суточное мониторирование артериального давления
  • Нагрузочные пробы
    • Велоэргометрия
    • Тредмилметрия
  • Чрезпищеводная электрокардиостимуляция левого предсердия
  • Исследование функции внешнего дыхания
    • Спирография ( в т.ч. с бронходилятациоными пробами)
    • Бодиплетизмография
  • Электроэнцефалография
  • Реоэнцефалография
  • ЭХОэнцефалоскопия
  • Реовазография
  • Допплерография сосудов
  • Миография
  • Капилляроскопия

А так же такие уникальные методики как

  • Сверхдлительное непрерывное холтеровское мониторирование ЭКГ (до 7 суток)
  • Эргоспирометрия (ВЭМ с газоанализом)
  • Определение диффузионной способности легких

В отделении круглосуточно функционирует дежурная служба ЭКГ

Отделение функциональной диагностики ККБ№1 имеет в своем составе два подразделения.

  • Одно подразделение включает в себя 8 кабинетов расположенных на 1 этаже в поликлинике ЦГХ.
  • Другое подразделение расположено на 1 этаже нового здания в 11 кабинетах

Отделение оснащено современным оборудованием. в т. ч. диагностическими комплексами на базе персональных компьютеров

В отделении работают опытные специалисты - врачи отделения и большинство медицинских сестер имеют первую и высшую квалификационные категории.

Основные выполняемые методики

Электрокардиография (ЭКГ)

Электрокардиография (ЭКГ)

Метод регистрации электрических потенциалов сердца в покое. Регистрация электрокардиограмм производится как в кабинетах ЭКГ так и в палатах с использованием переносных электрокардиографов.

Холтеровское мониториролвание ЭКГ (ХМ ЭКГ)

Холтеровское мониториролвание ЭКГ (ХМ ЭКГ)

Суть исследования состоит в том, что к пациенту в клинике с помощью одноразовых клейких электродов подключается малогабаритный прибор-кардиорегистратор, способный записывать электрокардиограмму пациента, работая автономно (от батарейки) непрерывно в течение длительного времени, (от 24 часов до 7 суток), большая длительность наблюдения и регистрации ЭКГ способствует максимально полному обнаружению различных нарушений в работе сердца (в т. ч. Пароксизмальных и транзиторных)

Показания для проведения данного исследования очень широки. Оно является высоко информативным при диагностике многих заболеваний таких как ИБС, различные аритмии, головокружения и потери сознания не ясного происхождения

Суточное мониторирование АД (СМ АД)

Суточное мониторирование АД  (СМ АД)

Проводится с помощью автономного прибора (тонометра) находящегося с пациентом в течение суток и производящего периодические измерения артериального давления в т.ч. в ночной период. (в соответствие с установленной программой) Используется для оценки суточного профиля артериального давления, диагностики стадий гипертонической болезни и для адекватного подбора гипотензивной терапии.

Чрезпищеводная электрокадиостимуляция левого предсердия. (ЧПЭС)

Чрезпищеводная электрокадиостимуляция левого предсердия. (ЧПЭС)

Процедура, направленная на получение записи биологических потенциалов с внешней поверхности сердца (в частности левого предсердия), используя при этом специальный пищеводный электрод и регистрационную аппаратуру. При этом становится возможно проведение специальных видов стимуляции (навязывании искусственного ритма сердечных сокращений) для изучения электрофизиологических свойств проводящей системы, миокарда предсердий и желудочков. Выявление субстратов аритмии, их локализации и электрофизиологических характеристик. Контроль лекарственной и/или нефармакологической терапии.

Велоэргометрия (ВЭМ)

Велоэргометрия (ВЭМ)

Диагностический метод электрокардиографического исследования для выявления скрытой коронарной недостаточности и определения индивидуальной толерантности к физической нагрузке с применением возрастающей ступенчатой физической нагрузки, выполняемой исследуемым на велоэргометре.

Тредмилметрия (ТМ)

Тредмилметрия (ТМ)

Диагностический метод электрокардиографического исследования для выявления скрытой коронарной недостаточности и определения индивидуальной толерантности к физической нагрузке с применением возрастающей ступенчатой физической нагрузки, выполняемой исследуемым на тредмиле (беговой дорожке).

Спирография - определение функции внешнего дыхания

Спирография

Метод оценки состояния легких путем измерения объема и скорости выдыхаемого воздуха

Бодиплетизмография

Бодиплетизмография

Бодиплетизмография — метод исследования функции внешнего дыхания путем сопоставления показателей спирографии с показателями механического колебания грудной клетки во время дыхательного цикла и позволяет проводить «углубленное» спирографическое исследование

Бодиплетизмография позволяет определять все объемы и емкости легких, в том числе те, которые не определяются спирографией. К последним относятся: остаточный объем легких (ООЛ) — объем воздуха, остающийся в легких после максимально глубокого выдоха; функциональная остаточная емкость (ФОЕ) — объем воздуха, остающийся в легких после спокойного выдоха.

Эргоспирометрия

Эргоспирометрия

Кардиореспираторное нагрузочное тестирование (Эргоспирометрия) позволяет получить информацию, которую невозможно получить при проведении обычных нагрузочных тестов:

  • объективно определить функциональные возможности по уровню максимального потребления кислорода (VO2 max)
  • установить механизмы нарушения физической работоспособности, или вклад различных систем организма в выполнение нагрузки (сердце, легкие, кровь, скелетное мышцы);
  • провести дифференциальный диагноз между сердечной и легочной патологией;
  • выявить причины снижения толерантности к физической нагрузке и диспноз при нагрузке;
  • мониторировать прогрессирование заболевания и ответ на лечение;
  • выбрать нагрузочные режимы для проведения кардиореспираторной реабилитации.

Определение диффузионной способности легких

Определение диффузионной способности легких

Позволяет определить насколько хорошо легкие справляются с функцией переноса кислорода из вдыхаемого воздуха в кровь. Данное исследование тестирует способность легких к транспорту газов через альвеолярно-капиллярный барьер.

Проверка кардиостимуляторов различных моделей

Проверка кардиостимуляторов различных моделей

Medtronic\Vitatron, Biotronic, Boston Scientific\Guidant, Элестим-Кардио, ИМЗ

Электроэнцефалография

Электроэнцефалография

Запись биопотенциалов мозга. Данное исследование проводится для оценки уровня функциональной активности мозга при различных его заболеваниях и состояниях.

Реоэнцефалография

Реоэнцефалография

Предоставляет диагностическую информацию о состоянии мозгового кровообращения при различных заболеваниях: ВСД, атеросклероз, гипертоническая болезнь, арахноидит, инсульт, черепно-мозговая травма.

ЭХО Энцефалоскопия

ЭХО Энцефалоскопия

Выявляет признаки наличия объемных образований в головном мозге (абсцессы, опухоли, внутричерепные гематомы), определяет признаки внутричерепной гипертензии, гидроцефалии.

Доплерография сосудов

Доплерография сосудов

Аппаратный метод исследования кровотока в сосудах, демонстрирующий в реальном времени в графическом, звуковом и количественном виде показатели кровотока в сосудах.

Реовазография

Реовазография

Применяется для определения периферического кровообращения, состояния сосудистого пульса, степени развития коллатерального кровообращения

Миография

Миография

Метод, помогающий исследовать биоэлектрическую активность мышц и нервов. Информация, полученная с помощью специального прибора миографа, позволяет определить состояние отдельных групп мышц. Миография — единственный способ, который может установить точное место повреждения того или иного нерва, дать точную информацию о причине паралича, атрофии мышц или повышенной нервной чувствительности

Капилляроскопия

Капилляроскопия

Метод исследования капилляров мягких тканей. с дальнейшей оценкой состояния микроциркуляции.

Реконструктивные вмешательства при травматических и постоперационных повреждениях ЧЛО:

  • остеоплпстика аутокостью
  • пластика мягких тканей встречными треугольными лоскутами;
  • свободная пересадка тканей;
  • контурная пластика;
  • лечение рубцов, рубцовых деформаций;
  • реконструкция ЧЛО сложными аутотрансплантантами с микрохирургической техникой;
  • реконструкция ЧЛО индивидуальными имплантантами (отечественного и импортного производства)
  • ретракционно- дистракционная хирургия. - хирургия лицевого нерва.